Laserové operace očí | Oční klinika Zlín

Příčiny krátkozrakosti (myopie):

• Krátkozrakost je vadou vrozenou. Důležitou roli při jejím vzniku hraje dědičnost.
• Další příčiny, jako jsou například těžké onemocnění s horečkami v dětství, špatné osvětlení a přílišné čtení, nebyly potvrzeny.
• Podstatou krátkozrakosti bývá nejčastěji prodloužená předozadní osa oka (1 mm prodloužení jsou asi 3 dioptrie) nebo je velká lomivost optické soustavy. V myopickém (krátkozrakém) oku při pohledu do dálky leží ohnisko uvnitř oka před sítnicí. Důsledkem je snížení ostrosti vidění na dálku.
• Krátkozrakost může být i přechodného rázu. Nejtypičtěji u zhoršujícího se šedého zákalu, který mění optické vlastnosti čočky (tzv. myopizace) – pacient najednou vidí lépe do blízka (čte bez brýlí). Stejně tak může vzniknout při déle trvajícím intenzivním pohledu na blízko (počítač, mikroskop, atd.). Tento stav se upraví, když oči mají klid nebo jsou rozkapané.

Kdy se projevuje krátkozrakost (myopie)?

• Nejčastěji vzniká na začátku školní docházky, tedy přibližně po 6. roce věku.
• Důležitým obdobím je také puberta, kdy růstové změny v oku způsobují zvýšení počtu dioptrií.
• Ke stabilizaci této oční vady dochází se zástavou růstu, tedy většinou mezi 20. – 25. rokem života.

Jaká je léčba krátkozrakosti (myopie)?

• Korigovat krátkozrakost mohou kontkatní čočky, brýle s minusovými skly, jež jsou silnější na okraji než ve středu. Čím je myopie vyšší, tím je sklo silnější.
• U pacientů do 40ti let má přednost operace pomocí laseru.
• U pacientů nad 40 let je mnohdy lepším řešením nitrooční operace.

Příčiny dalekozrakosti (hypermetropie):

Dalekozrakost je vrozená vada, mnohdy dědičná. K onemocnění dochází ve chvíli, kdy se světelné paprsky nestřetávají na sítnici, ale až za ní. Osová dalekozrakost představuje nerovnoměrný růst oka, kdy oko roste nedostatečně do délky, je méně protáhlé, než je třeba. Dalekozrakost lomivá nastává při menším zakřivení rohovky či čočky.

Kdy se projevuje dalekozrakost (hypermetropie)?

Nejčastěji tento problém vzniká u dětí, jelikož růst jednotlivých částí těla (oka) může být v dětském věku nerovnoměrný. Trpí jí až 35% populace.

Jaká je léčba dalekozrakosti (hypermetropie)?

U dalekozrakosti vždy přihlížíme ke zrakovým funkcím obou očí a přítomnosti šilhání. U mladších pacientů volíme častěji laserové operace, jelikož je ještě dobře zachovaná funkce přeostřování na blízko. U pacientů nad 40 let, kdy už se kombinují obtíže s viděním na dálku a na blízko („dvoje brýle“), bývá často vhodnější nitrooční operace s implantací nitrooční čočky (RLE, Prelex).

Příčiny vetchozrakosti (presbyopie):

Nejedná se o klasickou dioptrickou vadu, nýbrž o fyziologickou ztrátu akomodace (zaostřování na různé vzdálenosti). Akomodace, tedy přeostřování na různé vzdálenosti, je možná díky tomu, že lidská čočka je pružná a může se vyklenovat (u dětí až téměř do tvaru kuličky). S přibývajícím věkem však ztrácí elasticitu a v důchodovém věku je její tvar obvykle i přes veškeré úsilí trvale neměnný. Díky tomu oko vidí pouze na jednu vzdálenost.

Kdy se projevuje vetchozrakost (presbyopie)?

Tento proces začíná již v mládí, ale projevuje se výrazněji teprve ve věku kolem 40 let. S postupem let se stav zhoršuje a stabilizuje se kolem věku 60-ti let. Presbyopie se týká cca 40% lidí středního a 90% vyššího věku.

Jaká je léčba vetchozrakosti (presbyopie)?

Nejčastěji pacienti používají brýle jednoohniskové nebo tzv. multifokální. U těch jsou dioptrie umístěny v koridoru a pacienti musí správně napolohovat hlavu, aby dosáhli kvalitního vidění. Část pacientů používá multifokální kontaktní čočky, ale volí je malé procento pacientů. Dále existují možnosti korekce pomocí laseru či rohovkových implantátů. Speciální presbyopické programy nemusí natrvalo odstranit potřebu brýlí na blízko a často se negativně podepíší na kvalitě vidění do dálky. Monovision je již dlouhá léta známou metodou, kdy je jedno oko vykorigované do dálky a druhé na blízko. Je výhodné u pacientů, kdy tento stav byl již před operací a jsou na tento stav zvyklí. U zbytku pacientů může vést ke ztrátě kvalitního prostorového vidění. Speciální rohovkové implantáty jako Kamra či Kapka rosy si stále hledají své místo a přes dlouhé testování nejsou masivně rozšířeny. Trvalým řešením je implantace multifokálních nitroočních čoček (RLE/PRELEX/CLE).

Příčiny šedého zákalu (katarakty):

V 90% připadů se jedná o přirozený proces stárnutí oka.

Vrozený šedý zákal je velmi vzácný.

K rizikovým faktorům vzniku zákalu patří např. cukrovka, užívání některých léků, působení ultrafialových paprsků nebo předchozí úrazy oka.

Kdy se projevuje šedý zákal (katarakta)?

Šedý zákal začíná činit obtíže obvykle až v důchodovém věku, ale vzácně může být přítomen již u novorozenců (screening v porodnicích).

Často postihuje obě oči, ale rozestup mezi nástupem obtíží může být i několik let.

Jaká je léčba šedého zákalu (katarakty)?

V současné době neexistuje jiná efektivní metoda, která by opět projasnila optická média, než operace. Jejím principem je odstranění zkalené čočky a její nahrazení čočkou novou. 

Efekt používání kapek se neprokázal.

Průběh operace.

Příčiny astigmatismu:

Přesná příčina astigmatismu rohovky není doposud známa.

Nepravidelné ztenčování a vyklenování rohovky u ektatických onemocnění (keratokonu) vede k rozvoji tzv. nepravidelného astigmatismu.

Další příčinou vzniku astigmatismu je šedý zákal, kdy deformaci obrazu nepůsobí pacientova rohovka, ale nepravidelně zkalená čočka.

Kdy se projevuje astigmatismus?

Astigmatismus je většinou vrozený.

Mírný stupeň astigmatismu má velkého procento populace po celý život, ale tato drobná nepravidelnost (obvykle do půl dioptrie) nemusí činit žádné obtíže. 

Astigmatismus někdy nastupuje až kolem puberty, cylindr může rychle narůstat (týdny až měsíce) a od určitého bodu není možné předepsat brýle, které by zlepšily kvalitu vidění. V tomto případě je třeba vždy myslet na tzv. ektatické onemocnění, jehož hlavním zástupcem je keratokonus. 

Ve vyšším věku je potřeba v souvislosti s nově vzniklým astigmatismem myslet i na šedý zákal.

Jaká je léčba astigmatismu?

Astigmatismus lze korigovat, ne však vždy plně, brýlemi nebo speciálními kontaktními čočkami. Radikální řešení celé vady nabízí jen metody refrakční chirurgie, např. implantace nitrooční čočky, která je vhodná zejména pro dospělé s již stabilními dioptriemi. Další možností je tvarování rohovky paprskem excimerového laseru.

Tyto vyspělé postupy oční chirurgie představují elegantní korekci vady s cílem dokonalejšího vidění a nabízí tak svobodu pohybu a flexibilitu, díky níž můžete žít bez zrakové limitace.

Příčiny tupozrakosti:

Tupozrakost se může vyvinout na základě šilhání, refrakční (dioptrické) vady nebo zákalů v optických prostředí oka. Dítě si neuvědomí, že jedno oko nepoužívá, protože druhým okem vidí normálně, ztrácí ale schopnost hloubkového vidění. Tupozrakost není vada dioptrická, ale funkční, kdy zrakový analyzátor v mozku potlačuje obraz vnímaný okem s vyšším počtem dioptrií. Výskyt tupozrakosti v dětské populaci činí okolo 4%.

Kdy se projevuje tupozrakost?

Tupozrakost se vyvíjí v dětství a může být odhalena v rámci preventivních prohlídek u pediatra nebo pouhým pozorováním kvality hry dítěte (sbírání drobných předmětů) při střídavém zakrývání obou očí.

Jaká je léčba tupozrakosti?

Tupozrakost je nejlépe léčitelná v předškolním věku. Ve školním a dospělém věku se hůře a velmi těžko odstraňuje. Základní podmínkou léčby je optimální úprava dioptrické oční vady, zakrývání lépe vidoucího oka a zrakový trénink oka oslabeného. Dobrý výsledek závisí na včasném záchytu, adekvátní korekci vady a zrakovém tréninku.

Příčiny:

Lidské oko má poměrně dobré regenerační schopnosti a i minimální množství buněk, jež zůstanou v čočkovém pouzdře po předchozí operaci, může vést ke zkalení čočkového pouzdra. Doposud nebyl vyvinuta technika, která by tomuto procesu zcela předešla. Naštěstí je tato komplikace snadno a poměrně elegantně řešitelná.

Kdy se projevuje?

Nejčastěji se s druhotným šedým zákalem setkáváme 1-5 let od nitrooční operace.

Vzácně ho vídáme záhy po operaci šedého zákalu, pokud byl již pokročilý a čočkové pouzdro bylo již během operace zkalené.

Jak léčíme druhotný šedý zákal?

Po rozkapání a znecitlivění oka se v zadní části čočkového pouzdra Nd-YAG laserem vytvoří okénko a problém je odstraněn. Zákrok je rychlý (do 5 minut), ambulantní a bezbolestný.